ゼップバウンドとマンジャロの違い
中身はどちらもチルゼパチドです。違うのは承認された病気です。マンジャロは2型糖尿病、ゼップバウンドは健康障害を伴う肥満症（と一部の睡眠時無呼吸症候群）の薬です。日本肥満学会は、同じ成分でも別の臨床試験で確かめて出された「別の製剤」だと説明しています。
表で比べる
| マンジャロ | ゼップバウンド | |
|---|---|---|
| 成分 | チルゼパチド | チルゼパチド |
| 承認 | 2022年9月26日 | 2024年12月27日 |
| 発売 | 2023年4月（7.5mg以上は6月） | 2025年4月 |
| 承認された病気 | 2型糖尿病 | 肥満症（条件つき）／中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（BMI27以上） |
| 続ける量 | 週1回5mg（最大15mg） | 肥満症は週1回10mg（5〜15mgで調整） |
| 使える医療機関 | 決まりなし（処方は医師の判断） | 最適使用推進ガイドラインで施設・医師の条件あり |
| 使える期間 | 決まりなし | ガイドラインで最大72週間 |
どちらも「始めは週1回2.5mg、4週間ごとに2.5mgずつ増やす」形は共通です。
ゼップバウンドの「肥満症」の条件
ゼップバウンドの添付文書は、肥満症について「高血圧、脂質異常症又は耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常等）のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず」、さらに次のどちらかに当てはまる場合に限るとしています。
- BMIが27以上で、肥満に関連する健康障害が2つ以上ある
- BMIが35以上
一方、使い方を決めた最適使用推進ガイドライン（2026年5月改訂版）では、前提の病気は「高血圧、脂質異常症又は2型糖尿病」のままで、表現にずれがあります。どちらで判断されるかは診察する医師に確かめてください。数字の目安は保険適用の目安チェックで計算できます。
使える医療機関の条件
最適使用推進ガイドラインは、ゼップバウンドを使える医療機関に次のような条件を付けています。
- 内科・糖尿病内科・内分泌内科・循環器内科などを掲げる保険医療機関であること
- 日本内分泌学会・日本糖尿病学会・日本循環器学会のいずれかの専門医の資格を持つ常勤の医師が1人以上いること
- 学会の教育研修施設として認定されていること
- 常勤の管理栄養士が栄養指導をできること
さらに、その医療機関で6か月以上、食事療法と運動療法（2か月に1回以上の管理栄養士の栄養指導を含む）を行っても十分な効果がない人が対象です。美容目的の自由診療の医療機関やオンライン専門の診療所は、この条件に当てはまらないことが多いと考えられます。
「保険が効く」と書かれた広告に注意
厚生労働省の医療広告の事例集では、「GLP-1製剤が保険適用になりました！」のように、自由診療を保険診療と取り違えさせる表現を不適切な例として挙げています。保険が使えるのは、ゼップバウンドを上の条件のもとで使う場合です。マンジャロを痩せる目的で使う場合は保険の対象ではありません。
よくある質問
マンジャロとゼップバウンドを一緒に使えますか？
使えません。どちらの添付文書・ガイドラインも、同じ成分の薬やGLP-1受容体作動薬と併用しないよう求めています。
ゼップバウンドはずっと使えますか？
ガイドラインでは最大72週間です。毎月体重などを確かめ、3〜4か月で改善の傾向がなければ中止します。十分に減った場合は72週を待たずに中止を考えます。
- マンジャロ皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第11版）｜PMDA（2026-09-29確認）
- ゼップバウンド皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第6版）｜PMDA（2026-09-29確認）
- 最適使用推進ガイドライン チルゼパチド（ゼップバウンド）～肥満症～（令和8年5月改訂）｜PMDA（2026年5月）
- 肥満症治療薬の安全・適正使用に関するステートメント｜日本肥満学会（2025年4月10日改訂）
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