マンジャロとは
- マンジャロ（成分名 チルゼパチド）は、2型糖尿病の治療薬として2022年9月に承認された週1回の皮下注射です。承認されている使い道は2型糖尿病だけです。
- 同じ成分で肥満症の治療薬として承認されたのがゼップバウンドです。
- 痩せる目的（美容・痩身）で使うことについては、厚生労働省と学会が安全性と有効性は確かめられていないと注意しています。
どんな薬か
マンジャロは、GIPとGLP-1という2つのホルモンの受容体に働く「GIP/GLP-1受容体作動薬」です。製造販売は日本イーライリリー、販売は田辺ファーマで、劇薬・処方箋医薬品に指定されています。
添付文書には、胃の中身が腸へ送られるのを遅らせる作用（胃内容排出遅延作用）が書かれています。副作用の一覧には「食欲減退」が5%以上の頻度で載っており、2型糖尿病の臨床試験では体重の減少も記録されています（国内の52週の試験で、5mg群 −5.8kg、10mg群 −8.5kg、15mg群 −10.7kg。対照薬の群は −0.5kg）。
この体重の数字は2型糖尿病の患者さんが治療を受けた試験のものです。糖尿病ではない人が痩せる目的で使ったときの結果ではありません。
承認されている使い道は「2型糖尿病」だけ
添付文書の効能・効果は「2型糖尿病」だけです。しかも「糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行った上で効果が不十分な場合に限り考慮すること」と書かれています。
肥満症の治療に使えるのは、同じ成分のゼップバウンドです。こちらは健康障害を伴う肥満症に限られ、BMIなどの条件と、使える医療機関の条件が決まっています（保険適用の条件）。
量の決まり方
| 段階 | 添付文書の決まり |
|---|---|
| 始める量 | 週1回2.5mgから始め、4週間続ける |
| 続ける量 | その後、週1回5mgに増やし、これを続ける量（維持用量）とする |
| 増やすとき | 5mgで効果が足りない場合、4週間以上あけて2.5mgずつ増やせる |
| 上限 | 週1回15mgまで |
| 打ち忘れ | 次の予定まで3日（72時間）以上あれば気づいた時に打つ。72時間未満なら飛ばす |
添付文書は、体重が量に応じて減ることにも触れ、増やす必要があるかを慎重に判断すること、体重が減りすぎたら減量や中止を考えることを求めています。使い始める時点のBMIが23未満の人では、有効性と安全性が確かめられていないとも書かれています。
使えない人・注意が要る人
添付文書で使ってはいけない（禁忌）とされているのは、次の人です。
- この薬の成分で過敏症を起こしたことがある人
- 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡・前昏睡の人、1型糖尿病の人
- 重い感染症の人、手術などの緊急の場合
ほかにも次のような注意があります。
- 妊娠：妊婦や妊娠している可能性のある人には使わない（インスリンを使う）。妊娠する可能性のある人は、使っている間と最後に打ってから1か月間は避妊が必要です。
- 飲む避妊薬：使い始めと量を増やした直後は、効き目が弱まるおそれがあります。
- 麻酔：全身麻酔や深い鎮静で、胃の中身を吸い込む（誤嚥）例が報告されています。手術や胃カメラの予定があれば、使っていることを必ず伝えてください。
- ゼップバウンドとの併用：同じ成分なので一緒に使いません。
痩せる目的で使うことへの注意
2026年6月16日、厚生労働省は、一部の医療機関で美容・痩身目的に使われている実態があるとして、適応外の使用は「思わぬ有害事象による健康被害につながるおそれ」があると通知しました。日本糖尿病学会と日本肥満学会も、美容・痩身・ダイエット目的で使う薬ではないとする見解を出しています。
厚生労働省は、承認された使い道以外（美容・痩身目的）で使って重い健康被害が出ても、医薬品副作用被害救済制度の給付を受けられない可能性が非常に高いとしています。SNSなどで個人どうしが売り買いすることは違法です（値段と入手の注意）。
よくある質問
マンジャロは飲み薬ですか？
いいえ。週1回、おなか・太もも・上腕のいずれかに打つ皮下注射です。1回使い切りの注入器（アテオス）に入っています。
マンジャロとゼップバウンドは何が違いますか？
成分は同じチルゼパチドです。マンジャロは2型糖尿病、ゼップバウンドは肥満症（条件つき）の薬として、それぞれ別の臨床試験を経て承認されました。詳しくは違いのページで比べています。
- マンジャロ皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第11版）｜PMDA（2026-09-29確認）
- マンジャロ皮下注 患者向医薬品ガイド｜PMDA（2026年6月更新）
- GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について（通知）｜PMDA（2026年6月16日）
- マンジャロ・リベルサスなどの２型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください｜厚生労働省（2026年6月）
- 医薬品・医療機器等安全性情報 No.406｜厚生労働省（2023年12月）
- GLP-1受容体作動薬およびGIP/GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する見解｜日本糖尿病学会（2023年11月28日改訂）
- 肥満症治療薬の安全・適正使用に関するステートメント｜日本肥満学会（2025年4月10日改訂）
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