マンジャロの便秘と、お腹のマッサージ
要点
- 便秘はマンジャロの添付文書で5%以上の副作用です。同じ成分の日本人の試験では15mg群で23.4%でした。
- 慢性便秘の人を対象にした研究のまとめでは、お腹のマッサージで週の排便回数が平均1.59回増えました。ただし下剤の量は減っていません。
- ひどい便秘・おなかの張り・続く腹痛・嘔吐はイレウス（腸閉塞）のサインのことがあります。揉まずに受診してください。
マンジャロで便秘はどのくらい起きる？
| 試験 | 便秘の割合 |
|---|---|
| マンジャロ・国内の2型糖尿病の試験（52週） | 5mg 13.8%／10mg 16.5%／15mg 11.9% |
| ゼップバウンド・日本人の肥満症の試験 SURMOUNT-J（72週） | 10mg 13.7%／15mg 23.4%（偽薬 2.7%） |
この薬には胃の中身が腸へ送られるのを遅らせる作用があり、食べる量も減りやすくなります。GLP-1受容体作動薬を使っている人でお腹のマッサージを試した研究は見つかりませんでした。以下は一般の慢性便秘の研究です。
お腹のマッサージの研究
2025年の系統的レビュー（23の研究・1,431人、成人の慢性便秘）では、お腹のマッサージで次の変化がありました。
- 週の排便回数：平均 +1.59回
- 食べた物が腸を通る時間：平均 21.53時間短く
- 便秘の症状：改善
- 下剤の使用：減らなかった
研究ごとのばらつきは大きく、神経の病気がない人の群では有害な反応はありませんでした。2026年の別のまとめ（35の研究・1,965人）でも、手で行う方法・機器を使う方法ともに排便回数と生活の質が良くなり、有害事象は6.3%で軽く、自然に治まるものでした。
やり方（一般的な方法）
- 準備：食後すぐを避け、仰向けで膝を立ててお腹の力を抜く。
- おへその周りを時計回りに：手のひらを重ね、おへそを中心に、右下 → 右上 → 左上 → 左下の順に、大きな円を描くようにゆっくりさする（大腸の流れの向き）。
- 左下を下へ：左の脇腹から左下腹へ、上から下へさする。
- 強さ：痛くない強さ。押し込まず、皮膚ごと動かす程度。
- 時間：合わせて5分ほど。深い呼吸を続ける。
その日に注射した場所には手を強く当てないでください（打った後の扱い）。タイマーつきの手順はセルフマッサージの手順にあります。
揉まずに受診するサイン
次の時はマッサージをせず、医療機関へ
- ひどい便秘、おなかの張り、続く腹痛、嘔吐（添付文書が挙げるイレウスの症状。投与の中止が必要）
- 嘔吐を伴う、持続的な激しい腹痛（急性膵炎のおそれ）
- 便に血が混じる、黒い便、熱がある
- 何日も出ず、ガスも出ない
便秘の薬（下剤）を使うかどうか、どれを使うかは、マンジャロを処方した医師か薬剤師に相談してください。自己判断で注射の量を変えることもしないでください。
マッサージ以外に確かめること
- 水分：食べる量が減ると、食事からとる水分も減ります。
- 食物繊維：食べる量が減ると、野菜・海藻・豆などの量も減りがちです。
- 体を動かす：歩く時間を作る。
これらは便秘の一般的な対策で、マンジャロの便秘に特別に効くと確かめられたものではありません。
よくある質問
お腹のマッサージは毎日してもいいですか？
回数の決まりはありません。痛くない強さで、続けやすい時間に行ってください。痛みがあるとき、上の受診のサインがあるときはしないでください。妊娠中の人は、医師に確かめてからにしてください。
マッサージで下剤をやめられますか？
2025年の研究のまとめでは、マッサージで下剤の使用は減りませんでした。薬の調整は医師・薬剤師と相談してください。
- 慢性便秘への腹部マッサージの系統的レビュー. Int J Nurs Stud. 2025;161:104936（2025年）
- 腹部マッサージ（手技・機器）のメタ解析. Clin Transl Gastroenterol. 2026;17(7):e01027（2026年）
- マンジャロ皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第11版）｜PMDA（2026-09-29確認）
- ゼップバウンド皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第6版）｜PMDA（2026-09-29確認）
- Kadowaki T, et al. SURMOUNT-J. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(5):384-396（2025年）
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