保険適用の条件と、BMIの目安チェック
要点
- マンジャロを痩せる目的で使う場合は保険の対象外（自由診療）です。
- 肥満症で保険が使えるのは、ゼップバウンドを条件を満たす人が、条件を満たす医療機関で使う場合です。
- 条件の数字は「BMI35以上」か「BMI27以上＋肥満に関連する健康障害2つ以上」で、どちらも高血圧・脂質異常症・2型糖尿病などの前提の病気があることが必要です。
目安チェック
身長と体重を入れて「計算する」を押してください。
条件の中身（ガイドラインの言葉で）
最適使用推進ガイドライン（2026年5月改訂）の「投与対象となる患者」は、おおむね次のとおりです。
- 高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれか1つ以上の診断がある
- BMIが27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある、またはBMIが35以上
- 投与する医療機関で治療計画に基づく食事療法・運動療法を6か月以上行っても十分な効果が得られない（その間、2か月に1回以上の管理栄養士の栄養指導）
- 合併する高血圧・脂質異常症・2型糖尿病に薬の治療が行われている
肥満に関連する健康障害は11あり、上のチェックの項目はこの一覧から取りました。ゼップバウンドの添付文書（2026年5月改訂）は、前提の病気を「耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常等）」まで広げて書いており、ガイドラインと表現が違います。細かな扱いは医師に確かめてください。
医療機関の条件も必要
本人が条件に当てはまっても、ゼップバウンドを保険で使えるのは、専門医の常勤や管理栄養士の体制などの条件を満たす保険医療機関だけです（違いのページで詳しく）。ガイドラインは「治療対象となる肥満症以外での痩身・ダイエットなどを目的に本剤を投与してはならない」と明記しています。
BMIの計算のしかた
BMIは「体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）」です。身長160cm・体重80kgなら、80 ÷ 1.6 ÷ 1.6 ＝ 31.25 です。日本肥満学会の基準では、BMI25以上が「肥満」、そのうち健康障害を伴い減量が必要な状態が「肥満症」です。肥満であることと、薬の対象になることは別です。
よくある質問
マンジャロを保険で痩せる目的に使えますか？
使えません。マンジャロの保険での使い道は2型糖尿病の治療です。痩せる目的で処方を受ける場合は自由診療になり、全額自己負担です。
条件の範囲に入っていたら、処方してもらえますか？
決めるのは医師です。この計算は数字の照らし合わせだけで、病気の診断、ほかの病気や薬との関係、医療機関の条件は含みません。
- 最適使用推進ガイドライン チルゼパチド（ゼップバウンド）～肥満症～（令和8年5月改訂）｜PMDA（2026年5月）
- ゼップバウンド皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第6版）｜PMDA（2026-09-29確認）
- マンジャロ皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第11版）｜PMDA（2026-09-29確認）
- 肥満症治療薬の安全・適正使用に関するステートメント｜日本肥満学会（2025年4月10日改訂）
このページは一般の方向けの情報で、診断や治療の代わりにはなりません。薬を始める・やめる・量を変えるときは、処方した医師に相談してください。当サイトは特定の医療機関や薬の購入を勧めていません。