体重はどれくらい減る？ 試験の数字と、減らないとき
要点
- 数字はどんな人が、どんな条件で使ったかで大きく違います。日本人の肥満症の人（糖尿病なし）が食事・運動の指導のもと72週使った試験では、10mgで −18.4%、15mgで −22.6%（偽薬 −1.8%）でした。
- 同じ試験でも、5%以上減った人は10mgで94.9%。逆に言えば一部の人は5%に届いていません。
- これらは治験の結果で、痩せる目的で自由診療で使ったときに同じ結果が出るという意味ではありません。
3つの試験を並べる
| 試験 | 対象 | 期間 | 体重の変化 |
|---|---|---|---|
| SURMOUNT-J（ゼップバウンドの試験） | 日本人の肥満症・糖尿病なし | 72週 | 10mg −18.4%／15mg −22.6%／偽薬 −1.8% |
| SURMOUNT-1 | 海外中心の肥満・糖尿病なし（2,539人） | 72週 | 5mg −15.0%／10mg −19.5%／15mg −20.9%／偽薬 −3.1% |
| 国内の単独療法の試験（マンジャロの試験） | 日本人の2型糖尿病 | 52週 | 5mg −5.8kg／10mg −8.5kg／15mg −10.7kg／対照薬 −0.5kg |
肥満症の試験は割合（%）、糖尿病の試験は重さ（kg）で報告されているので、そのままは比べられません。どの試験も、始めは2.5mgから少しずつ量を増やしています。SURMOUNT-1は72週のうち20週が量を増やす期間でした。
「どれくらいの人が、どれくらい減ったか」
| 体重が減った割合 | SURMOUNT-J（日本人） | SURMOUNT-1（海外中心） |
|---|---|---|
| 5%以上減った人 | 10mg 94.9%／15mg 96.9%／偽薬 21.2% | 5mg 85%／10mg 89%／15mg 91%／偽薬 35% |
| 20%以上減った人 | 10mg 44.1%／15mg 66.2%／偽薬 0.0% | 10mg 50%／15mg 57%／偽薬 3% |
平均の数字だけを見ると「誰でも2割減る」ように見えますが、20%以上減ったのは半分前後です。減り方には大きな個人差があります。
同じ表に必ず並べるべき数字
- 副作用：SURMOUNT-Jでは有害事象がチルゼパチドの群で84〜86%（偽薬69%）、主に消化器の症状。15mg群の便秘は23.4%（副作用）。
- 途中でやめた人：SURMOUNT-1では有害事象でやめた人が4.3〜7.1%（偽薬2.6%）。
- やめた後：中止して偽薬に切り替えた群は、その後52週で体重が+14.0%戻った（やめたら）。
- 減った中身：減った体重の約4分の1は筋肉などの除脂肪（筋肉が落ちる？）。
減り方が小さいとき、医師と確かめること
保険でゼップバウンドを使う場合、ガイドラインは毎月体重などを確かめ、3〜4か月で改善の傾向がなければ中止するとしています。「減らないから量を増やす」「もっと続ける」が当然の答えではありません。
- 量と期間：2.5mgは始めの4週間の量で、続ける量は5mg以上（マンジャロの添付文書）
- 打ち忘れ：72時間ルール（マンジャロとは）どおりに打てているか
- 食事と運動：試験はどれも食事・運動の指導を受けながらの結果
- ほかの病気や薬：体重に影響するものがないか
マンジャロの添付文書は、体重が量に応じて減るため増量の必要性を慎重に判断すること、減りすぎたら減量や中止を考えることを求めています。自己判断で量を増やしたり、2本打ったりしないでください。
よくある質問
2.5mgのままだと効かないのですか？
添付文書では、2.5mgは始めの4週間に使う量で、続ける量（維持用量）は週1回5mgです。量をどうするかは処方した医師が決めます。
マッサージを足せばもっと減りますか？
組み合わせを調べた研究は見つかりませんでした。マッサージで体重が減ると言える十分な根拠もありません（マッサージで痩せる？）。
- Kadowaki T, et al. SURMOUNT-J. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(5):384-396（2025年）
- Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216（2022年）
- Aronne LJ, et al. SURMOUNT-4. JAMA. 2024;331(1):38-48（2024年）
- 最適使用推進ガイドライン チルゼパチド（ゼップバウンド）～肥満症～（令和8年5月改訂）｜PMDA（2026年5月）
- ゼップバウンド皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第6版）｜PMDA（2026-09-29確認）
- マンジャロ皮下注 電子添文（2026年9月改訂 第11版）｜PMDA（2026-09-29確認）
- Look M, et al. SURMOUNT-1 DXAサブ解析. Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2720-2729（2025年）
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